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胚胎辅助孵化术

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2015-1231

胚胎辅助孵化术介绍

什么是试管婴儿辅助孵化技术?早提出辅助孵化概念的是jacquescohen。他认为:在ivf-et过程中,胚胎不能从透明带中孵化出来,是造成胚胎植入失败高的原因之一。如果对体外受精的胚胎进行辅助孵化(即人为地在透明带上开口,或使其变薄),将有助于提高胚胎的植入率。

辅助孵化的特征由于辅助孵化并不是对每一个胚胎都有提高植入的作用,为了避免使胚胎暴露于不必要的操作程序和刺激,(iohen根据他的实验室的观察结果,提出了进行辅助孵化的指征。在以后的ivf实践中,其他的ivf中心又对这些指征进行了不断的扩增和补充。虽然不同的ivf中心对指征的掌握有所不同,但总的说来,在决定某个胚胎是否需要进行辅助孵化时,通常考虑的因素包括:母体的年龄、fsh水平、ivf治疗史、胚胎自身质量、胚胎自身发育速度、透明带的厚度、均匀度以及形状。

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胚胎辅助孵化术的原理

胚胎辅助孵化(AH)是利用物理或化学的方法,人为的在胚胎的透明带上制造一处缺损或裂隙,有利于胚胎从透明带内“破壳”而出,或使透明带溶解消失,以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的。增加着床的可能性。但是不是所有的人都需要做辅助孵化。辅助孵化技术是胚胎在移植回母体之前,用一些方法使宫腔的透明带变薄或是穿孔,这样能够更好的帮助胚胎发育从而提高着床率。

云南九洲医院辅助孵化的方法主要有四种:激光法、酸化法、机械法和酶消化法。

1、激光方法:就是使用低能量的激光束在空腔的透明带上打孔。这是目前为绿色和先进的方法。

2、化学方法:用一种特制的酸性溶液在胚胎的透明带上溶解出一个小孔。

3、机械方法:就是使用特制的穿刺针切开部分的透明带。

4、酶消化法:胚胎植入前在囊胚力放入一定浓度的pronas溶液被酶消化,这样可以帮助胚胎的植入。

在以上4种方法中治疗方法,四种方法方法安全、绿色。不使用药物对人体没有刺激,能够使胚胎在母体中更好的发育。 辅助孵化技术即人为地在透明带上开口,或使其变薄,将有助于提高胚胎的植入率。

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胚胎辅助孵化术的优势

1、微创技术、效果好:先以玻璃吸管将胚胎吸住固定,采用机械法,利用尖锐玻璃细针将透明带切割出约为25微米大小的裂缝,帮助胚胎从透明带中孵化出;或利用酸性溶液直接将透明带溶开一个小洞,但行此方法必须极为小心,要避免酸性化学溶液对胚胎内部的损伤。

2、精准操作、时间短:近来又有利用激光束,精确地在透明带上开口或将透明带局部削薄的技术,与PZD的意义差不多,该法定位准确,操作时间短。

3、可增进临床着床率,增加试管婴儿成功率:有一部分病人胚胎不能在子宫内膜着床,可能是因为胚胎无法破壳孵出(亦即无法穿过透明带),而导致不能受孕。因此对于透明带厚度在15微米以上,以及年龄在35岁以上的妇女,或FSH(促卵泡生成激素)高于15毫国际单位/毫升,或多次移植优良胚胎而不明原因不孕者,可在其胚胎发育至4~8个细胞期时,利用显微操作技术,进行透明带部分切割,帮助胚胎孵出,以提高妊娠率。

胚胎辅助孵化的适应证为

1、年龄≥39岁或基础FSH升高(FSH>10U/L)者建议行辅助孵化。

2、多次(≥3次)IVF-ET治疗将形态发育正常的胚胎移植但着床失败者。

3、正常胚胎透明带较厚者。

4、透明带颜色异常。  >>>>点此免费与专家进行在线交流

5、冻融胚胎过程中一个或几个卵裂球死亡或卵裂球中有碎片≥20%时。

6、延长体外培养。

胚胎辅助孵化的禁忌症为

1、男女任何一方患有严重的精神疾病、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。

2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。

3、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。

4、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用区。  >>>>点此免费与专家进行在线交流

胚胎辅助孵化的成功率

透明带是包绕卵母细胞和胚胎的无细胞结构,在卵泡早期发展阶段产生,糖蛋白、糖类、透明带特异蛋白组成。在胚胎移植入子宫腔内之前需要从透明带中孵出,这是移植过程中关键的一步。所谓AH是指通过显微操作技术利用化学、激光或切割的方法在透明带上做一个小的开口,帮助胚胎孵出,提高胚胎植入率和妊娠率。目前研究使用的孵出方法大体分为透明带打孔、透明带薄化、透明带去除。采用胚胎辅助孵化该项新技术后,将多次试管婴儿失败患者的临床妊娠率提高到56.7%,使透明带异常患者的临床妊娠率提高到45.6%,大大改善了难治性不孕不育症的治疗效果,使很多难治性不孕不育症患者获得妊娠成功。  >>>>点此免费与专家进行在线交流

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王县 主任医师
九洲试管婴儿中心负责人

擅长:女性内分泌疾病如PCOS,闭经,内异症及管性不孕等不孕诊治。熟练掌握辅助生殖临床各项技术(超促排卵、取卵、胚胎移植、宫腔内人工受精、胚胎冷冻复苏移植减胎手术等)工作。

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秦霞 副主任医师
九洲试管婴儿中心专家

擅长:对因卵巢功能异常尤其是多囊卵巢综合症、内分泌障碍、免疫功能异常等因素所致的不孕不育症的诊治;熟练掌握女性不孕不育症方面的治疗技术以及促排卵、人工授精、体外受精-胚胎移植(试管婴儿)等辅助生殖技术。

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